子宮肌瘤與肌腺症

子宮肌瘤與肌腺症

子宮肌瘤(Uterine fibroids或是Uterine Fibroma或是leiomyomata)是發生於子宮的平滑肌瘤。若腫瘤生長在肌壁內稱肌壁間肌瘤;向子宮腔內生長稱黏膜下肌瘤,向子宮漿膜表面生長稱漿膜下肌瘤。大多數得到此疾病的婦女沒有症狀,少數婦女會有經痛或經血過多的情形。如果子宮肌瘤壓迫到膀胱,則有可能會發生頻尿症;其他症狀還包括性交疼痛或下背痛,且病患可能會出現一至多種症狀。有時子宮肌瘤可能會導致不易懷孕,但這不常見[1]

子宮肌瘤的確實發病機制尚不清楚。然而若家族中有子宮肌瘤病史,罹患機率也比較高,部份原因可能和荷爾蒙比例有關。 子宮肌瘤的風險因子包含肥胖症與攝食太多紅肉。檢查可以透過骨盆檢查或醫學影像來進行[1]。

沒有症狀的子宮肌瘤一般是不需治療的。若有輕微症狀,可以用布洛芬或乙醯胺酚治療,若月經過多需補充鐵質。性腺激素釋放素抑制劑之類的藥物可能可以使肌瘤縮小,但價格昂貴且有副作用。若有較明顯的症狀,手術切除肌瘤甚至子宮會有幫助。也可以用子宮動脈栓塞術[1]或是高強度聚焦技術(也稱為海扶刀,HIFU)[3]進行治療。子宮平滑肌肉瘤是子宮肌瘤的癌症版本,但是非常少見,它們不像是由良性的子宮肌瘤轉變而來[1]。

約20%至80%的女性在50歲以前得過子宮肌瘤[1]。在2013年估計有1.71億的女性得到子宮肌瘤[4]。一般會在生育年齡的中期或末期出現,在停經後其尺寸會縮小[1]。在美國,子宮肌瘤是子宮切除術的常見原因之一[5]。

參考文獻:
[1] Uterine fibroids fact sheet. Office on Women’s Health. January 15, 2015 [26 June 2015].
[2] Ferri, Fred F. Ferri’s differential diagnosis : a practical guide to the differential diagnosis of symptoms, signs, and clinical disorders 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby. 2010: Chapter U. ISBN 0323076998.
[3]子宮肌瘤免動刀新療法-海扶刀(HIFU). 高醫院訊. 鄭丞傑. 2015-08 [2016-02-06].
[4]Global Burden of Disease Study 2013, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet (London, England). 5 June 2015. PMID 26063472.
[5] Wallach EE, Vlahos NF. Uterine myomas: an overview of development, clinical features, and management. Obstet Gynecol. August 2004, 104 (2): 393–406. PMID 15292018. doi:10.1097/01.AOG.0000136079.62513.39.

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